ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS DA REABSORÇÃO ESPONTÂNEA DA HÉRNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL - REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

A hérnia de disco intervertebral (HDI) é uma causa comum de lombociatalgia, e cerca

de 70% dos casos podem sofrer reabsorção espontânea após tratamento conservador, especialmente nas formas

extrusas ou sequestradas, com melhora mais evidente nos primeiros seis meses. A compreensão desse processo

fisiopatológico é essencial para orientar condutas conservadoras seguras e definir o prognóstico ao paciente.

Objetivo: Sintetizar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na reabsorção espontânea da HDI e apontar

preditores clínico-radiológicos de regressão. Métodos: Artigo de revisão integrativa com base em publicações

indexadas no PubMed e PMC, incluindo revisões sistemáticas, meta-análises e estudos observacionais sobre

reabsorção espontânea da HDI, priorizando literatura dos últimos 10 anos. Resultados: A reabsorção depende de

um processo inflamatório mediado por macrófagos, com liberação de citocinas (TNF-α, IL-6, IL-8), ativação de

metaloproteinases (MMP-3 e MMP-7), neovascularização guiada por fator de crescimento endotelial

vascular (FCEV) e remodelamento da matriz extracelular. Fatores preditores incluem morfologia extrusa ou

sequestrada, espessura do realce periférico em ressonância magnética com gadolínio (sinal em “anel” ou “alvo”),

maior deslocamento do fragmento e menor conteúdo cartilaginoso. A taxa global de reabsorção após tratamento

conservador situa-se em aproximadamente 70%, com maior probabilidade em fragmentos sequestrados ou

extrusos e evolução predominante nos primeiros seis meses. Conclusão: A revisão identificou mecanismos da

reabsorção da hérnia de disco, destacando inflamação, macrófagos, angiogênese e remodelamento. Hérnias

extrusas ou sequestradas tendem a regredir em até seis meses, reforçando o manejo conservador. Evidencia-se a

necessidade de pesquisas sobre biomarcadores e terapias biológicas