AVALIAÇÃO NEUROPEDIÁTRICA EM BEBÊS PREMATUROS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

A prematuridade é caracterizada pelo nascimento
prematuro de bebês antes de 37 semanas, os quais
apresentam peso baixo ao nascer e possuem um maior
risco de desenvolvimento neurológico comprometido,
devido a maturação cerebral alterada. Cerca de 10 a 15%
dos prematuros que possuem uma taxa de sobrevivência ao
período neonatal, irão apresentar algumas sequelas
neurológicas ou sensoriais graves, como por exemplo,
.
paralisia cerebral espástica (CPE), cegueira, deficiência
intelectual grave, deficiências de aprendizagem,
transtornos do espectro autista e transtornos de déficit e
atenção, necessitando de apoio e suporte para a realização
das atividades diárias ao longo da vida1,2.
Primeiramente, o parto prematuro é um risco
substancial para a saúde infantil. Embora as taxas de
mortalidade tenham caído consideravelmente nos últimos
anos devido a melhorias no atendimento clínico, esses
bebês permanecem em risco significativo de atraso no
desenvolvimento neurológico e uma série de outras
deficiências crônicas na vida adulta. No caso de lactentes
pré-termos que nascem antes de 28 semanas, as
consequências são graves, pois aumentam em 25% as
chances de desenvolver deficiência intelectual, 11% CPE e
7% autismo, podendo ser isolados ou em conjunto. À vista
disso, o acompanhamento e a realização do pré-natal são
de suma importância, pois, diminuem os riscos de partos
prematuros antes das 37 semanas e permite a identificação
de possíveis enfermidades no bebê3.
A identificação precoce de crianças em risco de
dificuldades de desenvolvimento pode aumentar o acesso à
avaliação formal neuropediátrica, bem como, a exames
neurológicos adequados para a confirmação e a aplicação
da conduta terapêutica adequada. Monitorar o crescimento
fisiológico e anatômico é crucial para os médicos ao
otimizar o cuidado de lactentes pré-termo. Diante disso,
.
são utilizadas ferramentas para avaliação, como por
exemplo, o Teste de Triagem de Desenvolvimento de
Denver II (DDST-II), Hammersmith Short Neonatal
Neurological Examination (HNNE), Prechtl's General
Movements Assessments, Hammersmith Infant Neurological
Examination (HINE), Alberta Infant Motor Test, Bayley
Scale of Infant Development-III (BSID III) e Development
Assessment Scale for Crianças indianas (DASII)2,para
avaliação e detecção de atrasos do desenvolvimento em
bebês prematuros, com risco no comprometimento
neurodesenvolvimentista4.
Concomitantemente, os fatores que mais impactam
negativamente no desenvolvimento e aumentam o risco de
atraso e incapacidades, principalmente em termos de
cognição, são a baixa idade gestacional e o baixo
peso. Fatores como ser do sexo masculino, etnia (não
branca), baixa renda e baixa escolaridade dos pais também
influenciam. Podem ser elencados como fatores de
proteção: aleitamento materno, maior renda familiar,
inserção em programas de estimulação precoce e apoio
educacional preventivo1.
Destarte, esse estudo tem como objetivo discutir o
valor preditivo da avaliação neuropediátrica da primeira
infância, compreendida entre 0 a 6 anos segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS), consistindo em
exame neurológico e avaliação formal da função cognitiva e
motora, linguagem, desenvolvimento social e
.
comportamental para o diagnóstico de distúrbios do
neurodesenvolvimento em recém-nascidos prematuros e o
seu impacto no melhor prognóstico desses pacientes.