DEMÊNCIA VASCULAR NA PESSOA IDOSA: CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E DIFERENCIAL COM A DOENÇA DE ALZHEIMER

Objetivo: Sintetizar os principais métodos clínicos, neuropsicológicos e de neuroimagem utilizados na diferenciação entre demência vascular (DV) e Doença de Alzheimer (DA) em pessoas idosas. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases PubMed, LILACS e SciELO, abrangendo publicações de 2015 a 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram incluídos estudos que abordavam critérios diagnósticos, características clínicas, biomarcadores e achados de neuroimagem relacionados à DV e DA. A seleção seguiu etapas sistematizadas, incluindo definição da pergunta norteadora, critérios de inclusão/exclusão e avaliação metodológica. Resultados: A DV apresentou forte associação com fatores de risco cardiovasculares, padrão cognitivo predominantemente executivo e achados característicos na ressonância magnética, como hiperintensidades da substância branca e infartos lacunares. A DA demonstrou início insidioso, predomínio de prejuízo de memória e maior sensibilidade a exames como PET-FDG e volumetria hipocampal. Biomarcadores isolados mostraram baixa acurácia, enquanto combinações entre parâmetros cognitivos e laboratoriais apresentaram melhores resultados diagnósticos. A elevada prevalência de demência mista reforça a necessidade de abordagens integradas. Conclusão: o diagnóstico diferencial entre DV e DA exige avaliação multidimensional e padronização de protocolos clínicos, com destaque para a neuroimagem e o manejo precoce de fatores vasculares.