DOR CONTRALATERAL DE PACIENTE TRATADO DE FRATURA ATÍPICA DO FÊMUR É INDICATIVA DE TRATAMENTO CIRÚRGICO PROFILÁTICO: RELATO DE CASOS E REVISÃO DA LITERATURA

Os bifosfonatos são a principal classe farmacológica utilizados no tratamento clínico da Osteoporose. Seu uso a longo prazo, entretanto, está relacionado ao desenvolvimento de fraturas atípicas do fêmur (FAF) em alguns pacientes, necessitando osteossíntese dessas fraturas. O acometimento contralateral é frequente e a conduta quanto ao tratamento imediato ainda é controversa sobre a fixação profilática, assim como são os fatores clinico-radiográficos que possam orientar essa decisão. Objetivo: Demonstrar que a dor, nos casos de comprometimento contralateral, deve assumir papel relevante no diagnóstico precoce de uma fratura atípica, indicando o tratamento cirúrgico profilático, pois sua presença já indica a evolução para fratura completa. Materiais e Métodos: Para elaboração do trabalho, foi feita uma revisão retrospectiva do prontuário de dois pacientes com FAF, tratados agudamente com fixação em ambos os lados e comparado com terceiro paciente em que a profilaxia não foi realizada. Foi realizada revisão da literatura relativa a esta temática, através de pesquisa no banco de dados PubMed e Scielo no período de 2010 até 2020. Discussão: Acreditamos que, em pacientes com fratura atípica aguda, a presença de queixas álgicas no lado contralateral significa que o processo de falência óssea já se iniciou e culminará em fratura completa, como no lado já fraturado. A dor deve ser fator mais relevante no processo de tomada de decisão, ainda mais quando já se apresenta com sinais radiográficos. Assim, optamos pela fixação profilática do membro contralateral, evitando evolução natural do processo. Conclusão: Pacientes em uso crônico de bifosfonatos que observem dor consistente na coxa no lado contra lateral à fratura devem ser considerados para tratamento com HIM profilático