ENDOMETRIOSE: DESVENDANDO OS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E EXPLORANDO NOVAS PERSPECTIVAS TERAPÊUTICAS

A endometriose é uma doença ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, sendo classificada como inflamatória, hormônio-dependente e benigna. Atingindo cerca de 10% das mulheres em idade fértil, essa condição está associada a sintomas debilitantes como dor pélvica, dismenorreia, dispareunia, disúria e infertilidade, o que provoca impacto significativo na qualidade de vida das pacientes, afetando suas esferas sociais, emocionais e profissionais. Os principais grupos de risco incluem mulheres entre 25 e 45 anos, com histórico de ciclos menstruais curtos, nuliparidade, baixo índice de massa corporal, etnias asiáticas e caucasianas, e consumo regular de álcool. Embora o diagnóstico clínico seja frequentemente dificultado por um quadro sintomático variável e inespecífico, a laparoscopia ainda é considerada o padrão-ouro para a confirmação da doença, embora o uso de ultrassonografia transvaginal e exames de imagem possam oferecer suporte diagnóstico. Diversas teorias fisiopatológicas buscam explicar a origem da endometriose, como o fluxo retrógrado, metaplasia celômica, predisposição genética e o efeito de fatores ambientais e imunológicos, porém a fisiopatologia da doença permanece incompletamente compreendida, exigindo mais investigações científicas. No que tange ao tratamento, as abordagens podem ser farmacológicas ou cirúrgicas, sendo a escolha baseada na gravidade dos sintomas, idade da paciente e desejo de engravidar. Os tratamentos farmacológicos focam na redução dos sintomas dolorosos e inibição da progressão da doença, recorrendo a anticoncepcionais orais, progestágenos e agonistas do GnRH. Já a intervenção cirúrgica é indicada nos casos mais graves ou refratários, com a laparoscopia sendo preferida para a remoção de focos de endometriose, embora a fisioterapia pélvica seja uma opção complementar para alívio da dor e recuperação funcional. No entanto, a endometriose representa um problema de grande relevância não apenas médica, mas também social e econômica, uma vez que os custos anuais de tratamento somam mais de 10 bilhões de euros, equiparando-se ao custo de outras doenças crônicas como o diabetes mellitus. Devido à sua alta prevalência e aos múltiplos impactos negativos que provoca, a endometriose necessita de estratégias terapêuticas mais eficazes e de maior conscientização para o diagnóstico precoce. Este trabalho visa oferecer uma análise abrangente dos principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos da endometriose, com o objetivo de contribuir para a melhor compreensão da doença e dos avanços necessários para seu manejo.