ESTRATÉGIAS FARMACOLÓGICAS PARA O MANEJO DO DISTÚRBIO COMPORTAMENTAL DO SONO REM EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Introdução: O Distúrbio Comportamental do Sono REM é uma parassonia caracterizada pela perda da atonia muscular fisiológica durante o sono REM, resultando em comportamentos motores relacionados aos sonhos e vocalizações. Na Doença de Parkinson, pode preceder sintomas motores, comprometer a qualidade do sono e representar marcador clínico relevante das sinucleinopatias. Objetivo: Analisar de acordo com a literatura científica, as intervenções farmacológicas utilizadas no manejo do Distúrbio Comportamental do Sono REM em pacientes com Doença de Parkinson. Métodos: Foi conduzida revisão integrativa da literatura, conforme Whittemore e Knafl. A busca foi realizada nas bases MEDLINE via PubMed, LILACS via BVS, Web of Science e Scopus, utilizando descritores controlados e palavras-chave relacionados à Doença de Parkinson, ao Distúrbio Comportamental do Sono REM e ao manejo terapêutico. A seleção seguiu as recomendações do PRISMA. Foram incluídos estudos originais, com texto completo, em português ou inglês. Resultados: Foram identificados 2.476 registros, removidas 1.161 duplicatas e incluídos 12 estudos na amostra final. As evidências demonstraram resultados heterogêneos. Melatonina e clonazepam permanecem como opções frequentemente utilizadas, embora estudos controlados não tenham demonstrado superioridade consistente em relação ao placebo. Estratégias alternativas, como rivastigmina, rotigotina, canabidiol, probióticos, oxibato de sódio, 5-hidroxitriptofano e nelotanserina, apresentaram achados variáveis. Conclusão: O manejo deve ser individualizado, considerando resposta clínica, segurança e desfechos subjetivos e objetivos. São necessários ensaios clínicos mais robustos e padronizados para orientar a prática clínica.