ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS PARA NÃO-RESPONDEDORES A PDE5I NA DISFUNÇÃO ERÉTIL: REVISÃO INTEGRATIVA (2020–2025)

A disfunção erétil representa uma condição de elevada relevância clínica, por seu impacto sobre a qualidade de vida, saúde sexual, autoestima e relações interpessoais. Embora os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 sejam considerados terapia de primeira linha, uma parcela dos pacientes apresenta resposta insuficiente, exigindo estratégias terapêuticas alternativas ou de resgate. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas publicadas entre 2020 e 2025 sobre as estratégias terapêuticas utilizadas em homens com disfunção erétil não responsivos aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, com ênfase na eficácia, segurança e aplicabilidade clínica. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, a partir de critérios de elegibilidade previamente definidos. A amostra final foi composta por 8 estudos, agrupados em cinco categorias principais: reposição de testosterona, alprostadil por vias tópica/intrauretral/intracavernosa, dispositivo de ereção a vácuo, terapia por ondas de choque de baixa intensidade e prótese peniana. Os achados demonstraram que nenhuma estratégia deve ser considerada universalmente superior, pois a resposta terapêutica depende do perfil clínico, hormonal, vascular e metabólico do paciente. Conclui-se que o manejo dos não respondedores aos PDE5i deve ser escalonado, individualizado e fundamentado na avaliação clínica criteriosa, considerando eficácia, segurança, invasividade, comorbidades e expectativas do paciente.