INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DE FRAÇÃO DE EJEÇÃO REDUZIDA EM PACIENTE JOVEM COM ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE : RELATO DE CASO E ABORDAGEM CIRÚRGICA

Este trabalho tem como objetivo discutir as alternativas terapêuticas cirúrgicas para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) associada a aneurismas de aorta ascendente e raiz da aorta, em contexto clínico compatível com a síndrome de Marfan (SM). A pesquisa foi desenvolvida por meio de um estudo observacional e descritivo, na forma de relato de caso, associado à revisão da literatura científica dos últimos dez anos, selecionada em bases indexadas. O caso analisado envolve um paciente jovem, com fenótipo compatível com SM, que evoluiu com disfunção ventricular grave, aneurisma de aorta ascendente com dilatação superior a 6,5 cm e regurgitação aórtica significativa. O paciente recebeu tratamento clínico otimizado, porém não apresentou melhora clínica devido a dano miocárdico severa com remodelamento cardíaco e, ao ser avaliado por uma equipe de especialistas, foi indicada a realização do transplante cardíaco em detrimento da cirurgia de Bentall devido à acentuada disfunção ventricular. A conduta adotada foi a inscrição em fila de transplante cardíaco. Contudo, o paciente evoluiu para óbito antes da realização do procedimento. Os resultados obtidos reforçam a complexidade da tomada de decisão nesses casos, especialmente quando há envolvimento de múltiplos sistemas, como ocorre na SM. O diagnóstico precoce da síndrome e o acompanhamento contínuo com exames de imagem são fundamentais para definição do momento cirúrgico ideal. Conclui-se que, embora o transplante cardíaco represente uma opção viável em casos avançados e refratários, a identificação precoce da patologia e a intervenção cirúrgica antes da deterioração ventricular são as estratégias que proporcionam melhor prognóstico.