MENIGOCOCCEMIA EM LACTANTE - RELATO DE CASO

A meningococcemia é quadro agudo sistêmico que atinge, sobretudo, os menores de dois anos. A bacteremia pelo Neisseria meningitidis apresenta evolução grave e rápida, podendo causar óbito dentro de 12 a 14 horas. As manifestações clínicas das primeiras horas de doença são tipicamente inespecíficas, semelhantes a quadros de infecções virais não graves, o que atrasa o diagnóstico. Esse trabalho apresenta uma lactente, com sete meses devida, sexo feminino, que deu entrada na urgência pediátrica de uma cidade no interior de Minas Gerais, com quadro de febre e gemência, sem sinais de irritação meníngea. Durante observação, evoluiu para prostração e presença de petéquias. Na ocasião, foi realizada punção lombar que apresentou células polimorfonucleares, baterioscopia semvisualização de bactérias e cultura negativa. Devido à evolução rápida dos sintomas e gravidade do caso, a criança foi transferida para UTI pediátrica de uma cidade vizinha, onde deu entrada em grave estado geral, com pele fria, taquicárdica, taquipneica, febril, desidratada, edemaciada e com petéquias e equimoses por todo o corpo. Foram prescritos ceftriaxone e vancomicina. A lactente foi admitida com quadro atípico de meningococcemia devido à ausência de sinais meníngeos em avaliação inicial. A partir da punção lombar, a bacterioscopia de líquor foinegativa, apresentando somente aumento de células polimorfo nucleadas. Hemoculturas subsequentes também semostraram negativas. A paciente evoluiu com necessidade de drogas vasoativas, caracterizando um quadro d echoque séptico. Ainda, apresentou área de necrose em porções distais de 2º e 3º dedos de mão esquerda ejoelho esquerdo, que foram submetidas à cirurgia de desbridamento. Como desfecho, a paciente reagiu bem à antibioticoterapia empírica, já que não foram encontradas bactérias em exames diagnósticos. A lactente recuperou-se mesmo diante da gravidade do quadro, que, sabidamente, apresenta altas taxas de mortalidade