OSTEOPENIA ASSOCIADA AO USO DE TOXINA BOTULÍNICA NO TRATAMENTO DE DINFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

A toxina botulínica possui várias aplicações terapêuticas na odontologia sendo uma delas o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM) provocada por hábitos parafuncionais. Seu mecanismo de ação é através do bloqueio da liberação de acetilcolina para o impedimento de contrações musculares. A articulação temporomandibular (ATM), um dos componentes do sistema estomatognático, é formada pelos ossos temporal e mandibular , disco articular, além de uma série de músculos e ligamentos integrando o sistema estomatognático. Ela é responsável por movimentos como mastigação e fonação e a estabilidade desse sistema gera uma boa saúde física e psicológica ao paciente. Na presença de alteração morfofuncional, é instalada a disfunção temporomandibular (DTM). O componente móvel da articulação é a mandíbula, uma estrutura óssea que por normalidade possui simetria e apresenta-se como um reservatório mineral e com função primária na hematopoise. Além disso, existe uma relação positiva entre a densidade e espessura óssea da cortical mandibular e as forças mecânicas da mastigação para manter a homeostase óssea.  Estudos científicos recentes em animais associam a paralisação do músculo masseter induzidas pela toxina botulínica (BoNT-A) com a osteopenia condilar.Os estudos clínicos também relatam a presença de alterações ósseas mandibulares envolvendo a aplicação da toxina botulínica na terapia da DTM. A relevância clínica dessa associação é o fato que alterações ósseas, como a osteopenia, perda gradual de massa óssea podendo progredir para osteoporose. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi investigar a ocorrência de osteopenia devido a aplicação da toxina botulínica como terapia da disfunção temporomandibular (DTM). Para isso, foi realizado uma busca na literatura eletrônica nas bases de dados PubMed, EMBASE, Scopus e Scielo para levantar a literatura relevante sobre o tema proposto com os seguintes descritores: “Toxina botulínica”, “Osteopenia”, “Articulação temporomandibular”, “Dinfunção temporomandibular”, “Mandíbula”, “Osteoporose”, “Côndilo Mandibular”. Em inglês: “Botulinum toxin”, “osteopenic”, “ear-jaw articiculation”,“temporomandibular disorders”, “mandible”, “osteoporosis”, “mandibular condyle”e operadores booleanos (OR, AND) foram usados para combinar pesquisas. Os critérios de inclusão foram: artigos que possuem relevância com a temática. Esta revisão apresentou após agrupamento de 13 referências, a sua grande maioria, sendo em animais ou humanos, alterações ósseas e musculares após a aplicação de toxina botulínica (BoNT-A), principalmente em grupos do sexo feminino. Conclui-se que a osteopenia causada pela aplicação da toxina no tratamento de disfunção temporomandibular é real, porém, se faz necessário maiores estudos clínicos, uma vez que as referências revisadas apresentaram seus resultados através de uma análise em sua maioria pré-clínica.